我国是烟草生产大国，香烟产量高达世界第二产烟国美国的三倍。据《2016 年中国控烟报告》显示，我国每天有3.16亿吸烟者，另有7.4亿人长期处于二手烟环境中；世界卫生组织已将烟碱（即尼古丁，烟草中的成瘾性成分）依赖列为一种疾病，纳入国际疾病分类（ICD-10, F17.2）。烟草危害堪称当今世界最严峻的公共卫生问题之一，每年导致全球约1000万人死亡。香烟中含有大量对人体有害的物质，其主要危害作用如下：

第一是对尼古丁危害的认识：烟草中的尼古丁具有依赖性作用，类似于酒精、毒品一样能使人成瘾，当成瘾形成后突然不吸烟了，吸烟者就会出现唾液增多、头痛、失眠、好发脾气等戒断症状，使吸烟者难以摆脱尼古丁的控制，只好继续吸烟，使家人长期处在二手烟环境中，对家人和自己的身体造成危害。

第二是对致癌性的认识：燃烧的香烟中有多达4000种化学物质，其中有致癌作用就有几十种，最近流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍以上，肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一，吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和呼吸困难等症状。

第三是对心、脑血管疾病的影响:冠心病和高血压病、脑血管疾病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者可高达6倍以上。吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2倍以上；如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。

第四是对消化道的影响:吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，诱发胃、十二指肠溃疡。烟草中烟碱使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的保护作用，促使慢性胃肠炎及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。

第五是对其他影响:吸烟妇女可引起乳腺癌、月经紊乱、受孕困难、骨质疏松及更年期提前等；孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重，可增加胎儿的死亡率和先天性心脏病的发生率；尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，以致受孕机会减少，导致男性不育症。

知道了这些害处，你还想吸烟吗?是不是也想戒烟了，其实戒烟有很多方法，在这介绍几种戒烟法供大家参考。

第一是直接戒烟法:患者可以选择一个日子，从那天起完全停止吸烟。研究表明这种方法戒烟的成功率最高，是戒烟的首选方法。但需要患者有很大的毅力和决心。

第二是逐渐减量法:逐渐减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟；在减量的最后一天，患者“直接戒断”，做到完全停止吸烟。这种方法多数人能接受，但成功率要低些。

第三是延迟戒烟法:建议患者每天延迟开始吸烟的时间直至彻底停止吸烟。例如，戒烟第一天7点吸第一支烟，第二天延迟到8点吸第一支烟，以后逐次类推。使用这种方法，患者必须选择一天彻底停止吸烟。

第四是尼古丁替代疗法:尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以达到代替从烟草中获得的尼古丁，疗程应持续2-3个月，长期使用这种药物治疗无安全问题，但心肌梗死后近期(2周内)、严重心脏病等患者慎用；目前我国主要是尼古丁咀嚼胶，为非处方药，在市场上能购买到。

第五是安非他酮治疗法：这是一种不含尼古丁的抗抑郁药，是口服药，剂量150mg/片，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为2~3个月，病情严重者可以与尼古丁替代联合应用可使戒烟效果更好。这种疗法最好在医师监督下使用，但癫痫患者、厌食症者禁用。

第六是伐尼克兰治疗法：这是一种新型非尼古丁戒烟药物，在戒烟前1~2周开始服用，服用12周后再逐渐减量，FDA（美国食品药品监督管理局）推荐的伐尼克兰用量为1mg,每天2次。其副作用较少，但严重肾功能不全者慎用。伐尼克兰为处方药，由于它有部分尼古丁拮抗作用，因此不推荐与尼古丁替代药物联合使用。

通过这些知识，了解烟草的危害，知道吸烟易成瘾，也是一种疾病，故戒烟需要家人的理解、关心、支持，通过科学的戒烟方法，一定能帮助他们走出困境。

滁州市第二人民医院

精神科副主任 祁有武