恶性肿瘤是全球范围内威胁人类健康的主要疾病，据世界卫生组织统计，2025年全球癌症新发病例预计突破3000万例。当前治疗的抗肿瘤手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，但这些方法常伴随副作用，这不仅影响患者生活质量，还可能迫使治疗中断。采用中西医结合的治疗方式可以减轻西医治疗引起的不良反应，改善患者生活质量，增加抗肿瘤疗效。

中医药抗肿瘤中的作用

第一，中医药可以增强放化疗的敏感性，改善肿瘤患者的免疫微环境。

第二，中医药在缓解西医治疗副作用方面效果显著，如针对放化疗导致的骨髓抑制，中药八珍汤加减处理能取得较好的临床效果；针对放射性损伤，使用滋阴清热类中药（如石斛）能修复放疗导致的口干、黏膜溃疡。

第三，肿瘤治疗后“空窗期”是中医药干预的关键阶段，对于结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤，西医治疗阶段性结束后采用中药治疗对于预防复发转移有一定的疗效。

第四，中医药在癌前病变阶段的干预效果显著，例如对萎缩性胃炎、乳腺增生等疾病，均能发挥良好作用，像中成药胃复春便是治疗萎缩性胃炎的常用有效药物。

认识放射性皮炎

放射性皮炎是肿瘤患者接受放射治疗后常见的皮肤反应，因电离辐射损伤皮肤基底细胞及毛囊所致，发生率高达85%~95%。患者常出现红斑、干燥、脱屑、瘙痒等症状，严重时可引发溃疡。

从发病部位来看，头颈部、乳腺、会阴部等区域接受放射治疗时，发生放射性皮炎的概率相对较高。其皮肤损伤存在一定潜伏期，潜伏期长短与皮肤接收的辐射剂量相关：剂量越大，潜伏期越短。

临床中，放射性皮炎主要分为急性和慢性两类。这类损伤不仅会降低患者生活质量，还可能干扰放疗进程，影响肿瘤治疗效果，同时增加感染风险；若病情进展，可能导致损伤加重、溃疡形成，严重者甚至需要接受植皮手术。

根据国际辐射反应评分标准（RTOG），放射性皮炎可分为四级。1级：表现为轻度红斑、毛发脱落、干性脱屑；2级：可见明显红斑、斑片状湿性脱屑、中度水肿；3级：出现融合性湿性脱屑、凹陷性水肿；4级：存在溃疡、出血或坏死。

放射性皮炎的西医治疗

1级放射性皮炎：治疗以润肤剂保湿或外用皮质类固醇药物为主，每日1~2 次，加强皮肤护理。

2级和3级放射性皮炎：可使用包括磺胺嘧啶银敷料等外用敷料进行治疗，若合并感染，应采用外用和（或）全身性抗生素进行治疗。

4级放射性皮炎：需暂停放疗，采用采取干预措施：创面疼痛可涂抹林可霉素利多卡因凝胶；根据伤口类型和渗液量选择敷料以减轻局部疼痛，可涂抹表皮生长因子促进伤口愈合；对于溃疡面积大、深度深且长期不愈者，需开展多科室联合诊疗，必要时行手术切除并进行病理活检，警惕癌变风险。

放射性皮炎的中医治疗

中医学将放射线归为 “火热毒邪”，认为其致病机制是热邪伤阴、灼伤肌肤，故放射性皮肤损伤属中医学 “烧伤” 范畴。《医宗金鉴》有云：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”，这一论述揭示了体表溃疡的形成多与热、火、毒、湿相关，也为放射性皮肤损伤的病机提供了理论参照。

基于此，中医对放射性皮肤损伤的治疗与防护，以清热解毒、消肿止痛、健脾益肾、活血化瘀为核心原则。具体用药方面，口服药物多选用具有清热解毒、滋阴功效的中药，如麦冬、北沙参、生地黄、黄芩、黄连、马齿苋等；相关文献记载的有效口服汤剂包括清热凉血解毒方、加味四妙勇安方、黄连解毒汤等。外用药物则有消火生肌膏、三黄肤康油、敛疮生肌膏等。

放疗期间护肤注意事项

第一，嘱患者禁止用肥皂或沐浴露清洗，保持放疗区的皮肤干燥清洁，如需要洗澡清水冲洗，水温不要超过37℃，不可擦洗放疗区域皮肤；不要涂擦消毒剂等刺激性物品；穿柔软的棉质衣服，避免摩擦放疗区域皮肤；禁止抓挠放疗区皮肤。

第二，避免阳光直接照射放疗区域皮肤，同时减少大量运动，防止出汗刺激皮肤。

第三，多饮水，增加富含维生素的蔬菜、瓜果摄入，戒烟酒，忌辛辣食物，保证充足营养与睡眠，保持良好心态。

第四，在医生指导下，可预防性使用抗辐射皮肤保护剂（如比亚芬、抗辐喷及合适的中药喷剂）；治疗期间若出现不适，需及时向医生反馈并接受处理。

中国科学院合肥肿瘤医院 夏凡