心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，常被人们误认为“心脏停止跳动”或者“心脏功能完全丧失”。实际上，心力衰竭指的是心脏泵血能力下降，难以满足身体对血液、氧气的实际需求。由于心力衰竭的发生率与致死风险较高，在临床上受到广泛关注，特别是心力衰竭患者能否运动这一话题更是存在一些误区，需要予以纠正。

什么是心力衰竭

心力衰竭属于临床综合征的一种，常指心脏泵血能力下降难以满足身体对血液、氧气的实际需求，这一情况容易导致血液在肺部或者下肢发生积聚，进而引起呼吸困难、疲劳、腿部肿胀、腹胀等。临床研究认为，冠状动脉病变、高血压、糖尿病和部分遗传性心脏病等均是诱发心力衰竭的常见因素。结合纽约心脏协会的心功能分级，心力衰竭主要被分为4级，其中，Ⅰ级代表患者的日常活动不会受到限制，Ⅳ级常常意味着患者即便是在休息状态，也会出现一定的不适症状。

心力衰竭能不能运动

很多人在听到“心力衰竭”一词时，脑袋中的第一反应是“不可以活动，需要静养很长时间”，甚至还有很多患者在确诊心力衰竭后，主动卧床休息，减少日常活动量，担心加重心脏负担。事实上，这一观念是存在误区的。现代医学已有研究证实，科学、适量的运动不会使心力衰竭患者的病情加重，甚至对大部分患者还有一定好处。特别是对于心功能分级在Ⅰ级到Ⅲ级、病情变化小、体征良好的心力衰竭患者来说，在专业医生指导下进行运动是安全且有效的。

若心力衰竭患者在日常参与轻度、中度体力活动后未出现显著的胸闷气短或者疲劳感，则意味着其具备运动的基本条件。值得一提的是，心力衰竭患者需要在专业医生监督和指导下进行相关运动。临床医生会充分考虑心力衰竭患者不同病情、心功能分级、合并症发生状况以及身体条件等，制定不同的运动方案，明确运动方式、强度、频率、时间等。

科学运动对患者的好处

相关研究认为，适度进行步行或者骑行等有氧运动，可以降低心力衰竭患者的血压水平，同时对血糖与血脂进行有效管理，在减脂的同时降低心脏工作负担，减缓疾病进展。有关研究指出，运动还能够增强心力衰竭患者的骨骼肌力量和耐力，改善其肌肉功能。受疾病影响，心力衰竭患者的活动量有所减少，容易引起肌肉萎缩与乏力，并对其日常活动能力造成较大限制。而通过适度的抗阻训练以及功能性锻炼，心力衰竭患者的肌肉力量与肌肉协调性均能够得到一定改善，患者在日常生活中能够轻松完成基本生活动作，如穿衣服和爬楼梯等。

另有研究提出，适当运动还能够改善心力衰竭患者的肺部功能，提高其肺部通气能力以及氧气利用效率，进而减轻呼吸困难。某些心力衰竭患者在活动状态下容易感到气短与疲惫，通过执行科学的运动方案能够帮助其逐步适应体力负荷，进而增加运动时间，提高其整体生活质量。更重要的是，科学运动不仅能增强心力衰竭患者的身体素质，还可以促进大脑释放出更多的内啡肽等，内啡肽是一种“快乐激素”，可以减轻患者的负面情绪，增强其治疗信心。

这些运动可量力而行

对大多数心力衰竭患者来说，步行是比较简单且易于实施的一种锻炼方式，推荐心力衰竭患者从每天10分钟步行开始，根据身体耐受程度，逐渐增加至每天步行30分钟及以上。游泳也是一种不错的锻炼方式，水的浮力能够减少心力衰竭患者关节压力，特别适用于合并关节异常或者行动受到限制的患者。如果心力衰竭患者的身体条件能够满足骑行要求，患者也可以选择户外骑自行车或者在室内使用静态自行车。另外，中医养生“八段锦”“太极拳”等也是不错的选择。

除上述运动以外，还可以结合患者心功能分级情况来选择具体的运动方式。若患者的心功能分级超过Ⅲ级，建议进行简单的四肢伸展或者拉伸运动，在其身体适应能力逐渐提高后，选择一些低强度或者中等强度的有氧训练。值得关注的是，不管心力衰竭患者选择哪一种运动方式，都需要遵守量力而行的基本原则，在运动中遇到任何不适，都需要及时喊停并主动寻求专业医疗救助。

综上所述，心力衰竭患者并不是完全不能运动。全面考虑心力衰竭患者的具体状况选择合适的运动方式，并在专业医生指导下进行运动，能够帮助心力衰竭患者有效控制病情，改善日常生活质量。

安庆市中医医院心血管内科 程恭敏