特应性皮炎，是以瘙痒和皮肤干燥为主要症状，反复阵发性加重发作的炎症性皮肤病，常见于婴幼儿及儿童。临床多见反复发作的阵发性剧痒、皮肤干燥、伴有湿疹样皮疹等表现。病因非常复杂，“长期反复”“难治愈”严重影响患者睡眠、情绪、工作和生活等诸多方面，甚至因精神焦虑会导致患者出现“抑郁症”。笔者将从以下几个方面分析特应性皮炎，并告诉大家如何科学治疗。

认识特应性皮炎

特应性皮炎是一种复杂因素参与的慢病炎症性皮肤病，与机体的免疫功能紊乱，遗传倾向，皮肤屏障功能缺陷，以及外界环境因素刺激等多种因素有关。患者机体过继免疫对一些普通物质，如尘螨、花粉、动物皮屑、某些食物等过敏，造成患者产生炎症；如果父母一方或双方患有哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎的患者，其患本病的概率也大大增加；患者皮肤角质层结构紊乱、脂质分泌减少，皮肤保湿和保护能力下降，皮肤更容易干燥、脱屑，容易受细菌、病毒和过敏原的感染等；受心理、气候及季节变换等因素变化，出汗刺激，以及不注意洗护等因素刺激，致患者病情反复发作，形成“起疹－瘙痒－抓挠－加重”的恶性循环。

判断特应性皮炎

很多人一旦皮肤发红、起疹、脱屑，甚至痒到睡不着，就以为是“湿疹”，随便抹点药膏了事。其实，特应性皮炎虽属湿疹类型，但有其独特的症状和诊断标准。典型表现为反复或持续的瘙痒、皮肤干燥、红斑、丘疹、脱屑，严重时还有渗液、结痂或皮肤增厚。不同年龄段表现各异：婴幼儿常见于面部、头皮、四肢外侧，儿童期多发于颈部、肘窝、腘窝等屈侧部位，成人则以顽固性瘙痒和皮肤粗厚为主。

特应性皮炎常伴随过敏性鼻炎、哮喘等过敏疾病，易合并皮肤感染或结膜炎，具有瘙痒顽固、反复发作、干燥脱屑、过敏体质及特定部位发病等特点。如果自己或孩子长期反复出现这些症状，尤其外用药仅短期缓解、随后又复发，应及时就诊皮肤科，明确诊断、规范治疗。自行处理不仅可能延误病情，还可能导致激素依赖。

治疗特应性皮炎

明确诊断后不必因罹患特应性皮炎而失去生活勇气，由于目前尚不可治愈，但只要积极采取规范化的治疗手段，可以达到控制症状、缓解皮损持续期、改善患者生活质量的目的，治疗目标为控制炎症反应、减轻瘙痒、修复皮肤屏障功能，减少反复发作频率等。治疗措施从轻到重包含基础护理、药物干预、脱敏及心理干预。最首要的是进行皮肤保养，选择温和且无刺激性的洗护产品，尽量避免反复接触水的浴液或热水烫洗皮肤后，及时涂抹保湿乳等，医学护肤品或者修复乳是最好的保湿霜，持之以恒的保湿是降低干燥和修复皮肤屏障的必要条件。

药物方面，轻症患者可外用轻－中效激素或非激素类抗炎药（吡美莫司、他克莫司软膏），重症患者可在医生指导下短期口服中强效激素类药膏联合口服抗组胺药以止痒；激素药膏不是洪水猛兽，有度有节就是安全有效。反复感染者可短期局部或口服抗生素或抗病毒药物；常规治疗无效者，可能需要光疗或生物制剂（如Dupilumab）治疗；如明确存在过敏原，可在医生指导下进行过敏原脱敏及环境控制（如防止室内尘螨的产生与繁殖，比如不用地毯，用空气净化器等）。

长期管理防复发

很多患者一旦症状缓解就放松警惕，不再涂药、不再保湿，这往往是病情反复的重要原因。特应性皮炎是慢性病，管理要像“慢跑”，不能急也不能停。

坚持日常保湿是核心，每天早晚、洗澡后务必使用保湿霜。饮食方面要避免摄入已知过敏原，饮食清淡、规律作息、多喝水、增加富含维生素的蔬果，有助于提高身体免疫调节力。

衣着选择上，应避免穿化纤、毛呢等刺激性面料，尽量选择棉质宽松衣物；床单、被罩要勤洗勤晒，减少螨虫滋生。

小孩患儿需避免瘙痒性抓挠，要为患儿戴上纯棉的手套，剪短指甲，必要时进行行为干预训练，避免因搔抓导致皮肤损伤。

从精神上进行疏导。这种日久不愈的瘙痒也会让患者的不良情绪一时间无法排解，特别是病儿，因面部的损害，易招致同龄人的排挤。这时，家庭的关怀和理解、病友的理解和帮助，医者必要的心理疏导，能让他们健康平稳地度过病期。

安徽省庐江县中医院皮肤科 李康东