近年来，我国高血压患病率呈持续攀升态势，其中中青年群体及农村地区的发病增长趋势尤为突出。尽管高血压患者的知晓率、治疗率与控制率已获显著提升，目前分别达到51.6%、45.8%和16.8%，但整体“三率”水平仍偏低，这一现状亟待关注与改善。

认识高血压

在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；或连续5~7天测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg,夜间血压≥120/70mmHg。患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。

精准测量血压，是高血压患者长期随访中判断血压是否达标、调整降压方案的重要依据，因此掌握精准测量血压的方法至关重要。

选择血压计

听诊法汞柱血压计：也是水银血压计，由于汞柱血压计需要使用听诊器确定克氏音的第一( 即开始音，收缩压) 和第五音( 即消失音，舒张压)，这需要使用者经专门训练才能分辨清楚。而且汞是一种对人体有严重危害的重金属，不建议使用汞柱血压计进行家庭血压监测。

上臂式全自动示波法电子血压计：也就是我们经常使用的电子血压计，经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。血压计在使用期间应定期进行校准，至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。

腕式全自动示波法电子血压计：使用腕式血压计测量血压时不需暴露上臂，对于在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便，但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大，因此，如果选择使用腕式血压计，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。此外，腕式血压计也方便携带。

手指式全自动示波法电子血压计：采用无袖带设计，其测量结果与上臂血压存在明显差异，且测量数值的波动性较大，准确性和稳定性不足，因此不建议选用此类设备进行血压监测。

精准测量血压

在有靠背的椅子上休息至少5分钟，再开始测量血压，不建议平卧测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，不建议穿厚衣服测量血压，测量血压捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。

目前，大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜32厘米）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32厘米）。如果为儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带（上臂臂围＜24厘米）。

首次测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂，测量血压时，应相隔30～60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。通常情况下，晨间血压测量的适宜时间为起床后1小时内，且需在服用降压药物之前、早餐前以及进行剧烈活动之前完成。在此时间段测量时，建议将血压控制在135/85mmHg以下。考虑到居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量于晚饭后、洗漱后、上床睡觉前进行。

不论早上，还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。

中医食养调理

高血压属于中医学的“眩晕”“头痛”等范畴，饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。肝火上炎证型，饮食以清淡为主，平肝潜阳；痰湿内阻证型，饮食以清淡易消化、少食多餐为主，健脾运湿；瘀血内阻证型，饮食以清淡、温平为主，活血通络；阴虚阳亢证型，饮食以清淡、养阴生津为主，滋阴潜阳；肾精不足证型，饮食以偏温补为主，补益肝肾；气血两虚证型，饮食以少食多餐、细软滋补为主，补益气血；冲任失调证型，饮食以清淡、富含营养为主，调和冲任。

安徽中医药大学第二附属医院

心内科 章燕