糖尿病已成为全球重大公共卫生问题。最新数据显示，我国糖尿病患者人数达2.33亿，相当于每6个人里就有1个患病者。糖尿病足是糖尿病并发症之一。

糖尿病足的发病机制复杂，主要涉及周围神经和血管两大病理改变。前者长期高血糖导致神经损伤，表现为感觉减退和足部结构异常；后者血糖异常引起动脉硬化，造成下肢血液循环障碍。这些改变使足部易感染、溃疡，甚至深层组织损伤。若轻微外伤或足部压力异常，即可引发疼痛、溃烂、坏疽等症状，严重时可导致截肢。因此，深入认识糖尿病足，做好预防与管理，对守护患者健康至关重要。

早预防

一是保持足部清洁。用温水洗脚，水温控制在37℃以下，用手肘或温度计测试；忌用热水泡脚或使用暖宝宝，避免烫伤风险；浸泡时间控制在10分钟内，防止皮肤软化后易破损，增加感染风险；穿保暖袜代替直接热源。用药物保湿，先用纯棉毛巾轻拍吸干水分，不能使劲擦拭，避免摩擦，特别要避开趾缝涂抹。选用含尿素或甘油的润肤霜，预防干裂。

二是正确修剪指甲。修剪时要平直修剪，保留1~2毫米白色边缘，避免剪成弧形（防止嵌甲）；胼胝（老茧）、鸡眼等需由医生或足病师处理，操作不当易引发感染。忌用酒精、碘酒等刺激性液体消毒，过度消毒破坏皮肤屏障；勿用刀片或化学剂去角质。

三是选择合适鞋袜。鞋子的材质上选择透气皮革或网面，避免合成材料导致闷热；款式上选择圆头、宽楦、软底，使足趾有活动空间、软底减震；避免选择高跟鞋，最好选择定制内部无缝线设计的糖尿病专用鞋；使用减压鞋垫，分散压力；选择下午或傍晚脚部肿胀时买鞋；首次穿新鞋不超过30分钟，检查有无挤压。选择袜子以棉+弹性纤维混纺（如Coolmax）的材质为主要，无骨缝头，袜口要宽松，避免紧勒影响血供；每天要清洗更换，破损立即丢弃。

四是全面预防损伤。禁止赤足行走或运动，在室内需穿拖鞋；慎用取暖设备，禁用热水袋、电热毯，泡脚前确认水温；穿鞋前检查异物，倒置鞋子并拍打，清除沙粒、石子等异物，避免摩擦导致溃疡；避免长时间站立。

早发现

日常监测方面，要做到每日检查足部：通过肉眼观察，借助镜子或请家人协助查看脚底、趾缝，留意是否有伤口、水泡、红肿、皮温升高或发紫等症状；通过触摸感知，轻按脚背中部的足背动脉和在内踝后方的胫后动脉，感知搏动是否减弱，用棉絮轻触皮肤，查看是否有触觉减退（这也是糖尿病神经病变的早期表现）。视力不佳者可用放大镜或请家人协助检查，若发现异常（如微小伤口持续3天未愈），需立即就医。

早处置

合理运动可促进血液循环。餐后1小时（降低餐后血糖峰值）开始运动，每次30～45分钟。可进行快走、游泳、太极拳、骑自行车等有氧运动，也可每周开展2次哑铃或弹力带抗阻训练。尤其注意：避免空腹运动以及马拉松、登山等高冲击运动，携带糖果防低血糖；血糖>16.7mmol/L或出现酮症时暂停运动；运动后检查足部是否有红肿或新损伤。

居家出现糖尿病足时，用生理盐水清洁小伤口，覆盖无菌敷料，禁用碘酒、双氧水消毒（可能损伤组织）。若出现这些情况，必须立即就医：足部突然肿胀、疼痛或发黑；伤口渗液、发臭或周围皮肤发红发热；血糖持续高于13.9mmol/L伴足部异常等。

要定期记录血糖、饮食、运动、用药情况，复诊时供医生参考。每3个月查糖化血红蛋白（HbA1c），每年查血脂、肝肾功能、心电图、神经传导测试、足部动脉超声。

常见误区

误区一：忽视日常足部检查，认为没有疼痛或伤口就无需检查足部。患者要每天观察足底、趾缝等，注意红肿、水泡、破溃、老茧。触摸感知足部温度差异，警惕冰凉或异常发热。

误区二：只关注足部护理，未对糖尿病管理的“五驾马车”（教育、饮食、运动、药物、监测）进行调控。患者要综合管理控制血糖、血压、血脂、戒烟，定期检测空腹及餐后血糖。

误区三：认为只要血糖正常就没问题。事实上血糖正常并不表示代谢功能已恢复正常，病情仍会进展、恶化，患者需要定期复查，并注意肝肾功能、眼底等异常变化。

安徽医科大学第一附属医院

东城院区（肥东县人民医院） 袁立群