14岁的男孩壮壮在一个多月前出现左脚大拇趾肿痛，并伴有血尿酸和血肌酐升高的情况，来我院就医。

入院诊断：痛风性关节炎。既往史：1年前打篮球后出现左足拇指肿痛，以为运动损伤，未予重视，1周后缓解；平素以素食为主，不喜肉类食物，喜欢喝各种果汁，每日早晚各1杯。

壮壮妈妈提出以下疑问：为什么小孩也会得痛风？我家孩子也不爱吃肉类，怎么会得痛风？孩子得了痛风能治好吗？在以后的生活中我要注意些什么？

今天我们就来聊聊儿童痛风相关知识。

儿童也会得痛风吗

在生活水平不断提升的情况下，痛风患者发生年龄逐渐提前，儿童也不例外。儿童痛风发病同样受到饮食结构的转变影响，经常吃汉堡、喝可乐，这些不合理的日常习惯，致使儿童痛风发病率越来越高。所以，儿童也会患痛风。

高尿酸血症是引起痛风的生化基础，即嘌呤代谢异常或者尿酸不能排出，血尿酸浓度过高造成尿酸结晶在关节、体液及组织中沉积时即引起痛风。

痛风与哪些因素有关

药物因素。一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物：如噻嗪类利尿剂、环孢素、华法林、阿司匹林等。

食物因素。主要包括三大类：第一类为富含嘌呤的食物，如红肉类、动物内脏、部分海鲜、浓茶、蘑菇（干香菇）黄豆、扁豆、豌豆、菠菜等；第二类为抑制尿酸代谢的食物，如白酒、啤酒；第三类为高果糖食物及饮料等。

其他疾病。高尿酸血症与肾脏、心血管、代谢性疾病及肥胖等问题有关，当这些危险因素共同存在时，更容易诱发痛风。

痛风常见表现有哪些

无症状期。仅有波动性、持续性的高尿酸血症，常不能被发现，有的仅仅因其他疾病住院检查发现其血液中尿酸偏高（超过357mmol/L）而诊断，并可持续终生不出现临床症状。

痛风性关节炎急性发作期。多在午夜或清晨出现关节症状的急性发作，多表现在大脚趾、足背、踝、膝、手指、腕、肘关节的剧烈疼痛，有时伴有发热，持续2周左右可缓解。

痛风石期。因未有效控制高尿酸血症，发生痛风石，常累及多个关节，好发于关节远端。患儿表现为以骨缺损为中心的关节肿胀、僵硬、关节畸形、手足关节活动受限等，累及的关节内、周围和耳廓均可触及不同大小的黄白色隆起物。病情严重者，痛风石处皮肤薄、透亮，损伤的皮肤易排出白色豆渣样尿酸结晶。

肾病变期。病程较长时还可出现肾脏病变，如痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性肾衰竭等。

儿童痛风主要治疗方式

治疗儿童痛风的主要方式包括药物治疗和手术治疗——

药物治疗：痛风发作期要及时予以抗炎、镇痛治疗，如非甾体类抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素等；发作期后和痛风稳定期的重点是降低血尿酸，可选用抑制尿酸生成的药物（别嘌醇、非布司他）或者促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒）。

手术治疗：包括剔除痛风石、对变形的关节进行矫形手术等。

日常生活注意事项

痛风是一种终身性疾病，如果患儿及早进行规范治疗并遵医嘱调整饮食及生活习惯，大多数是可以正常生活及学习的。

运动及休息：急性期建议患儿卧床休息，并抬高患肢，避免关节负重。关节疼痛症状消失最少72小时以后再可进行活动；间歇期应适度、有规律地进行运动，避免进行剧烈运动，可选择游泳、太极或者散步。

饮食：关注孩子的饮食状况，限制高嘌呤、高蛋白、高脂肪饮食，如海鲜（贝类）、动物内脏、饮料、酒类（啤酒）、豆类、香菇类食物等。需要注意的是，长期大量饮入鲜榨果汁，导致体内葡萄糖和果糖迅速增高，从而引起尿酸增高，为痛风埋下隐患。因此，不要让饮料代替水，饮水可促进尿酸排泄。

用药方面：治疗痛风的药物种类繁多，一定要遵医嘱用药，按疗程、按量、按时用药，并定时到医院复查，千万不能症状一缓解就自行减药、换药甚至停药。

病情监测：父母可以经常用手触摸孩子的耳朵和四肢关节，以检查是否有痛风石的形成。同时，应定期带孩子去门诊检查血尿酸水平。

随着传播媒介的不断发展，各种各样的信息来源繁冗复杂，信息的真实性也大大降低。因此，对待儿童痛风，家长们一定要科学预防、科学治疗，走出误区、不要听信所谓的“偏方”。

安徽省儿童医院重症医学科 张美英