带状疱疹俗称“蛇盘疮”“缠腰龙”等，是一种与疼痛相关的疾病。尽管带状疱疹被视为常见的皮肤病，但其引发的疼痛和并发症却可能显著影响患者的生活质量，尤其是带状疱疹后遗神经痛(PHN)。随着人口老龄化和免疫力逐渐下降，带状疱疹的发病率逐年上升。因此，本文带大家了解带状疱疹有关知识，以便有效应对该疾病。

揭开带状疱疹面纱

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的急性炎症性皮肤病。当人体感染水痘后，该病毒会潜伏于神经节内。一旦机体免疫力下降，病毒便可能被激活复发，沿着神经纤维迁移至皮肤，侵犯神经与皮肤组织，形成水疱，同时导致受累神经出现炎症、坏死，进而引发神经痛。由于皮肤出现沿着神经分布的集簇性的疱疹，呈带状，由此得名带状疱疹。

带状疱疹是一种自限性疾病，大多数患者治疗痊愈后几乎没有后遗症，少数患者神经痛症状可持续发作，称带状疱疹后遗神经痛。根据带状疱疹的患病时间，从皮疹开始一个月内出现疼痛定义为急性疱疹性神经痛；1~3个月的疼痛定义为亚急性疱疹性神经痛；疼痛持续3个月以上定义为带状疱疹后遗神经痛。

临床表现有哪些

带状疱疹的临床表现通常可分为以下多个阶段。

前驱症状：包括发热、头痛、乏力、食欲减退，局部皮肤出现刺痛、瘙痒或麻木等感觉。这些症状可能持续几天。

皮疹出现：通常在感觉症状的1~3天后，患者在身体一侧出现红色斑块，逐渐发展为小水疱。水疱排列较为规律，沿着某个神经分布，通常仅限于身体的一侧。

疱疹愈合：经过一段时间后，水疱开始结痂，通常在2到4周内愈合。

带状疱疹后神经痛：尽管皮疹愈合，但有些患者可能会经历带状疱疹后遗神经痛。疼痛可表现为烧灼痛、刺痛、搏动痛或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛和剧烈瘙痒等。这种疼痛可能持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。

特殊类型带状疱疹：眼带状疱疹引发三叉神经眼支受累，严重情况下可致角膜炎甚至失明；耳带状疱疹表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征；播散型带状疱疹常见于免疫缺陷者，患者全身泛发水疱，并伴内脏受累。

诊断及治疗方法

带状疱疹的诊断通常依赖医生的临床判断。医师会根据患者的病史和症状、皮疹的分布和外观进行观察。在一些复杂的情况下，可能需要进行实验室检测，如病毒培养和PCR检测，以确认感染。

一旦确诊带状疱疹，及时接受治疗非常重要。临床上，常用的治疗方法包括以下几个方面。

一般治疗：保持皮损清洁，避免抓挠；清淡饮食，忌辛辣、海鲜等。

药物治疗：抗病毒药物一般需要足量使用两周，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠（早期使用可减少PHN风险）；镇痛药物则需根据疼痛程度选择，轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多，中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抑郁药（阿米替林）；针对老年患者，可短期应用泼尼松等糖皮质激素减轻炎症反应，但需权衡免疫抑制风险。

微创介入治疗：包括神经阻滞、神经射频消融、神经电刺激等。

构筑健康防护墙

预防带状疱疹的有效手段主要是通过疫苗接种。近年来，带状疱疹疫苗得到广泛推广，经研究证明能显著降低带状疱疹的发病率和严重性。特别是50岁以上的老年人，接种疫苗后，可以有效预防带状疱疹的发生，或减轻病程及症状。除了疫苗，增强免疫力、减轻压力、定期体检、避免与患者接触都有助于预防带状疱疹的发作：良好的生活方式能增强免疫力，包括均衡饮食、多吃果蔬、适量锻炼、充足睡眠等；长期精神压力会削弱免疫力，故需做好心理调适，如通过冥想、瑜伽、适度娱乐减压；监测自身健康状况，发现免疫问题及时就医；注意避免未感染过水痘者接触带状疱疹患者未愈合的皮疹（尤其是水疱处）。

带状疱疹虽影响广泛，但只要我们掌握其病因、症状、预防及治疗要点，就能更从容地应对。通过接种疫苗、保持健康生活方式与及时就医，可有效降低患病风险、提升生活质量。同时，社会各界需加强带状疱疹知识的科普宣传，助力更多人了解疾病，共同为构建更健康的生活环境而努力。

合肥市第三人民医院

麻醉科/疼痛科 姜梦