血常规检查是现代医学诊治疾病不可或缺的检查手段，血液在人体内循环中扮演着重要角色，兼具氧气和营养物质运送、代谢调节等多项关键性功能，故解开血常规报告里的“密码”、读懂相关指标数值，就可以在一定程度上了解人体健康状态的变化，特别是血液健康指数的改变。血常规又名全血细胞计数，简单而言就是对单位体积血液中各种血细胞数量的统计汇总，其中白细胞、红细胞和血小板是医师诊断血液疾病、评估病情、制定有效治疗方案的常用参考指标，且有着血液健康“晴雨表”之称。基于此，本文简要介绍这三项血常规指标，以及如何解读血常规报告“密码”。

白细胞指标

白细胞是有着免疫功能的血细胞，通过体液免疫和细胞免疫功能的充分发挥可以很好地保护人体免受细菌、病毒等病原菌侵害，其数量的多少与人体免疫能力的强弱密切关联，可以较为直观明了地反映人体炎症感染情况。以职责功能为据，白细胞可分成五种，即淋巴细胞有着抗病毒感染的功能；中性粒细胞有着抗细菌感染的功能；碱性/嗜酸粒细胞有着影响寄生虫免疫和过敏反应的功能；单核细胞有着抗多种细菌和病毒感染的功能。成人正常的白细胞计数参考范围为4.0~10.0×109/L，表达增高则提示可能有炎症感染，此时如伴有中性粒细胞比例（正常参考范围50%~70%）增高，则可以进一步排除化脓性/急性感染的可能。白细胞计数表达下降可能是由于药物副作用、艾滋病、骨髓移植等原因所致；中性粒细胞表达下降可能是由于免疫性血细胞减少症、放射物质长期接触等原因所致，此时人体免疫能力减弱，极易受到病原菌侵袭，感染风险较高。

红细胞指标

红细胞是由骨髓生成后流入到血液中的血细胞，约120天的生存时间，负责营养物质和氧气的运送，且可以促进二氧化碳的排出。血常规检查中与红细胞相关的指标较多，其中红细胞计数和血红蛋白是临床中常用的血液隐患筛查指标，前者是指单位体积血液中的红细胞数量，与机体的造血和氧气运送能力息息相关，成年男性和女性的正常参考范围分别为4.7~6.1×1012/L、4.2~5.4×1012/L；后者属于蛋白质，内含大量铁元素，与氧气运送能力关联密切，且是红细胞颜色显现的决定性因素，成年男性和女性的正常参考范围分别为120~160g/L、110~150g/L。这两项指标表达的下降多属于病理性下降，常见于营养不良性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤侵犯骨髓等病症；而表达的增高则多属于生理性增高，好发于高海拔地区人群，究其原因为空气中氧含量较低，为了满足正常的运转和代谢需求，人体会自主加快红细胞生成速度，以提升氧气运送能力。但需注意的是，红细胞持续过度增高则可能提示真性红细胞增多症等隐患的存在。

血小板指标

血小板是没有细胞核的最小的血细胞碎片，除了有毛细血管营养和支持作用外，还可以在血管受损后快速聚集于受损部位，形成白色血栓，以起到止血作用，并启动凝血机制，以加快受损部位愈合。血小板数量可以看做是人体出血和止血能力的数据化体现，成年男性和女性血小板计数正常参考范围分别为100~300×109/L、101~320×109/L，如表达增高则提示血液高凝，血栓形成风险提升，真性红细胞增多症、慢粒白血病等病症会造成血小板计数的原发性增高，急性溶血、急性感染等病症会导致血小板计数的反应性增高；如表达下降则提示人体凝血功能减弱，多因再生障碍性贫血、阿司匹林等药物作用、脾功能亢进等因素所致。

解读血常规报告“密码”

解读血常规报告时首先需考虑受检者是否成年，如白细胞计数和淋巴细胞比例，儿童正常参考范围会高于成人。其次查看异常指标数量，如单项指标轻微异常，则多与饮食、情绪等因素相关，无需过度担忧；多项指标异常，则在认真解读相关指标的同时，还需结合症状体征进行细致诊断，必要时安排专家会诊。

综上所述，血常规检查是血液隐患的重要筛查手段，但非血液疾病确诊的唯一依据。故在发现异常指标时，应保持理性、冷静对待，及时就医问诊。如有血液隐患也可尽早发现、尽早治疗，如属于正常的生理波动也可尽早安心、畅享健康生活。

安徽医科大学第五附属医院（安徽医科大学附属阜阳医院）血液内科 张治业