急性硬膜外血肿是头部外伤中最凶险的急症之一，但许多人对其危害缺乏认知。它的黄金抢救时间只有短短几小时，甚至更短。了解它，或许能在关键时刻挽救生命。

何为急性硬膜外血肿

当头部遭受车祸、跌倒或暴力击打等剧烈撞击时，颅骨内血管可能被撕裂，血液在硬脑膜与颅骨之间快速积聚形成血肿。这类血肿如同不断充气的气球，会持续压迫脑组织，严重时可引发脑疝甚至危及生命。

急性硬膜外血肿的出血多来自脑膜中动脉、静脉窦或板障静脉等。其中，脑膜中动脉是最主要的出血血管——该动脉从棘孔进入颅内后，沿颅骨内板的动脉沟走行，一旦颅骨发生骨折，血管极易被刺破而大出血。

不同年龄段的人群发病特点也有所不同，青壮年因颅骨较坚固，骨折发生率高，故急性硬膜外血肿相对多见；而婴幼儿颅骨较软，弹性大，骨折较少见，但一旦发生，出血可能更为迅猛。

黄金抢救期仅几小时

急性硬膜外血肿的进展速度远超普通人想象，血液在密闭的颅腔内积聚，每增加10毫升压力就可能致命。如果不及时手术清除血肿，大脑会因受压导致脑疝和不可逆脑损伤。

脑疝是急性硬膜外血肿最严重的并发症之一，一旦发生，若不及时处理，患者可能在短时间内死亡。而不可逆脑损伤则是因缺氧超过4~6分钟，脑细胞开始死亡。大脑是对缺氧最敏感的器官之一，脑组织长时间受压会导致缺血缺氧，进而造成不可逆的损伤，即使患者经抢救存活，也可能遗留严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。死亡率飙升，伤后2小时内进行手术的患者，预后明显优于延迟手术的患者。

救命的关键四个步骤

第一步，第一时间识别症状。

家属或目击者需牢记：患者头部外伤后，即便暂时清醒，也不能掉以轻心。若其出现持续头痛呕吐、说话含糊、一侧肢体无力或抽搐等情况，立即拨打急救电话。

第二步，急诊室的生死竞速。

到达医院后，医生通过CT扫描快速确诊。CT检查是诊断急性硬膜外血肿的首选方法，可清晰显示血肿的部位、大小、形态及与颅骨的关系。如果血肿较大或进展迅速，需立即进行开颅血肿清除术——切开颅骨，吸出血肿，缓解脑组织压迫。手术目的是尽快清除血肿，降低颅内压，挽救患者生命。手术过程中，医生会根据血肿的位置和大小，选择合适的手术切口和方法，尽可能彻底地清除血肿，并妥善止血。

第三步，术后监护与康复。

即使手术成功，患者仍需在ICU密切观察，预防再出血、感染等并发症。术后24小时内是再出血的高发期，医护人员需密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，定期复查CT，以便及时发现问题并处理。同时，给予患者脱水、止血、神经营养等药物治疗，预防感染，维持水电解质平衡。康复阶段可能长达数月，包括语言训练、肢体复健和心理疏导。

第四步，预防胜于治疗。

高危人群安全防护：交通与工地作业者骑车时佩戴头盔、工地作业佩戴安全帽，头盔和安全帽能有效减轻头部受到的撞击力，降低头部外伤的风险。对于老年人，由于身体平衡能力下降，容易跌倒，在家中安装防跌倒设施，如扶手、防滑地板等，可减少跌倒的发生。

儿童安全防护：避免高空抛物，防止物品坠落砸伤儿童头部；将家具固定好，防止家具倾倒砸伤儿童。

全民急救知识普及：普通人掌握“FAST原则”，关键时刻能救命。此外，还应了解急性硬膜外血肿的相关知识，警惕头部外伤。若遇到头部外伤患者时，能及时识别症状，采取正确的急救措施，为患者争取抢救时间。

急性硬膜外血肿患者的急救是一场与时间的殊死较量。它提醒我们：任何头部外伤绝不可轻视，及时就医可能意味着生与死的差别。对普通人而言，多一份警惕；对医护人员而言，多一份争分夺秒的专业处置；对社会而言，多一份急救体系的投入，这或许能让更多家庭避免“瞬间的天塌地陷”。请记住：当头部遭受重击，不要“缓一缓”，应立即拨打120！那短短几小时，不仅关乎着一个人能否继续拥抱生活，更决定着一个家庭能否免于破碎的绝望。

合肥市第八人民院 褚晓莉