慢阻肺患者的呼吸功能往往受到不同程度的损害，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。通过科学的呼吸锻炼，可以增强呼吸肌的力量，改善通气功能，减少呼吸困难，提高生活质量。

此外，呼吸锻炼还能增强患者的免疫力，减少急性加重的次数，对于控制病情具有重要意义。

常用呼吸锻炼方法

缩唇呼吸法。缩唇呼吸法是一种简单有效的呼吸锻炼方法。它通过缩小嘴唇的形状，延长呼气时间，减少呼气末小气道塌陷，从而提高呼吸效率。

具体步骤——吸气：用鼻子缓慢吸气，确保空气经过鼻腔的过滤、加湿和加热，减少对气管的刺激。呼气：将嘴唇收缩成吹笛状，然后缓慢呼气。呼气时间应比吸气时间长，初期可以是1:2的比例，逐渐增加到1:4。

频率——每次练习10~20次，每天进行2~3次。

注意事项——最好在温暖的室内进行，避免冷空气刺激。呼吸应平稳、均匀，避免急促。

腹式呼吸法。腹式呼吸法通过加深呼吸深度，增加膈肌的活动度，从而改善呼吸功能。这种方法对于慢阻肺患者尤其有益，因为它能够减轻呼吸困难，提高呼吸效率。

具体步骤——准备姿势：仰卧或坐立，放松腹肌，双腿弯曲。右手放在胸部，左手放在肚脐上方。吸气：用鼻子缓慢吸气，同时让腹部向外隆起，右手应感受到胸部的轻微移动，但主要活动应在腹部。呼气：用鼻子或嘴巴呼气，同时让腹部向内凹陷，左手感受到腹部的收缩。

频率——每次练习15~20分钟，每天进行2~3次。

注意事项——呼吸过程中，保持胸部相对静止，主要依靠腹部运动。吸气时，避免耸肩或胸部过度起伏。

下肋式呼吸法。下肋式呼吸法通过按压肋骨下端，增加肋骨的活动度，从而促进肺部的通气。这种方法对于改善慢阻肺患者的肺功能有积极作用。

具体步骤——准备姿势：站立或坐立，双手放在肋骨下端，轻轻按压。吸气：用鼻子吸气，同时放松按压的双手，让肋骨向外扩张。呼气：用嘴巴呼气，同时双手用力按压肋骨，使肋骨向内收缩。

频率——每次练习4次，每次持续1分钟左右。

注意事项——呼气时，嘴巴应撅起，形成吹口哨状，以延缓呼气时间。呼吸过程中，保持身体放松，避免紧张。

全身性呼吸体操。全身性呼吸体操是将呼吸锻炼与身体运动相结合的一种方法。通过扩胸、弯腰、下蹲等动作，结合腹式呼吸或缩唇呼吸，可以进一步增强呼吸功能，提高身体的整体耐力。

具体步骤——扩胸运动：站立，双手握拳，置于胸前，然后做扩胸运动，同时吸气。弯腰运动：站立，双手下垂，弯腰时呼气，起身时吸气。下蹲运动：站立，双脚与肩同宽，下蹲时呼气，起身时吸气。

频率——每个动作重复10~15次，每天进行1~2次。

注意事项——动作应缓慢、平稳，避免突然用力。呼吸应与动作协调一致，避免憋气。

其他辅助锻炼方法

除了上述呼吸锻炼方法外，慢阻肺患者还可以通过其他辅助锻炼方法来改善肺功能，增强身体耐力。

有氧运动。有氧运动如慢跑、游泳、骑车等，可以提高心肺功能，增强身体耐力。慢阻肺患者在进行有氧运动时，应根据自己的身体状况和病情程度，循序渐进地进行。

具体步骤——开始阶段：以慢步行走为主，步速以不引起气短症状为宜。持续1~2周后，逐渐增加步速和运动量。适应阶段：走跑交替，如慢跑30秒，行走30秒，逐渐增加慢跑时间。稳定阶段：全部转为慢跑，每次至少20分钟。运动过程中，保持轻度气短，但无明显气急和心跳加速。

注意事项——运动前应进行热身活动，避免突然增加运动量。运动过程中，如有不适，应立即停止并寻求帮助。

耐寒锻炼。慢阻肺患者可以通过耐寒锻炼来提高身体的御寒能力，减少疾病发作。耐寒锻炼包括用冷水洗脸、洗鼻、洗手、擦身等。

具体步骤——开始阶段：用接近体温的温水进行洗脸、洗鼻等。适应阶段：逐渐降低水温，直至使用冷水。稳定阶段：每天坚持用冷水进行耐寒锻炼。

注意事项——耐寒锻炼应循序渐进，避免突然降低水温导致身体不适。锻炼过程中，如有不适，应立即停止并寻求帮助。

慢阻肺患者的呼吸锻炼是一个长期、持续的过程。在进行呼吸锻炼时，慢阻肺患者应遵循循序渐进的原则，根据自己的身体状况和病情程度，选择合适的锻炼方法和强度。

安徽省第二人民医院

呼吸与危重症科 黄慧华