糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是由于长期的血糖控制不佳，导致外周血管病变、周围神经病变，在外伤、感染等诱因下最终导致的足部慢性难治性溃疡。而糖尿病患者除了控制好血糖，更要做好预防工作，减少糖尿病足的发生。

糖尿病足有哪些症状？

神经病变的表现：足部感觉障碍，麻木、针刺感、烧灼感、皮肤有蚂蚁样爬行感，足部皮肤干燥、皲裂、胼胝体形成，肌肉萎缩，足部畸形等。

下肢血管病变表现：足部皮温下降，足背动脉搏动减弱或者消失，色素沉着，可合并间歇性跛行，会出现静息痛。

当神经血管病变进一步加重后，极小的外伤或者自身免疫力低时，就导致足部皮肤破溃、溃疡、感染、坏疽。

哪些人易患糖尿病足？

糖尿病病程超过10年，长期血糖控制不良的患者，特别是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人更应该注意。

长期吸烟的糖尿病患者。烟草中的尼古丁会刺激肾上腺素的释放，使血管收缩痉挛，表现为组织血液灌流量不足。

糖尿病合并血管、肾脏、神经病变患者，失明或视力严重减退，不能观察自己的足部。

糖尿病患者同时有足部溃疡、足部畸形，下肢皮肤干燥、皱裂。

糖尿病足预防知识缺乏者，特别是社会经济条件差的老年人，尤其独居者。

糖尿病足如何预防？

养成每天检查足部的习惯。糖尿病患者因周围神经病变使足部对外界刺激的敏感性下降，丧失了自我保护能力，所以每天检查足部对于避免糖尿病足的发生和进展尤为重要，检查足背、足底、足跟、足趾及趾间，尤其是存在足部结构异常的部位(外翻)等。检查的内容包括各种损伤、擦伤、水泡、胼胝和鸡眼，皮肤局部有无发红、皮温，皮肤有无干燥、皲裂、溃烂，趾甲有无异常等。

生活中的一些小细节也要注意。每天要洗脚，但尽量不要泡脚。洗脚动作一定要轻柔，10分钟左右为宜，水温不宜超过37度，使用不含致敏物质的中性香皂。洗完后，一定要用浅色、柔软的干毛巾把足部擦干净，尤其是趾缝，如果没有擦干净，可能会导致趾间受潮糜烂；秋冬季节可以在足跟周围涂抹一些护肤润肤用品，以防止皮肤干燥引起的皲裂，注意不要涂抹于趾间。修剪指甲应该在光线充足的条件下，平行修剪，不宜修剪太深。切忌使用刀片及尖锐器物的边缘来修剪指甲或者使用化学剂来去除角化组织。

鞋袜以及一些生活用品的选择也有讲究。鞋子应该鞋尖宽大，不挤脚，透气性好，不要穿高跟鞋、尖头鞋或凉鞋，也不要赤脚穿鞋走路。穿鞋时，脚一定要感觉轻松舒适，脚的任何部位，都应当没有磨脚或夹脚的感觉。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，买鞋的时候最好下午或者傍晚再去，这个时候的脚是最肿胀的。袜子宜选择棉质、吸湿、排汗、透气、柔软的棉袜或者纯羊毛袜,袜子的大小应适宜；袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。另外，还要做到每天更换袜子。而糖尿病患者由于神经病变导致感觉迟钝，对温度不敏感，容易造成烫伤从而诱发糖尿病足的发生，因此应禁止使用热水袋、电热毯、加热器或加热垫，以免烫伤脚部。

此外，每年要进行一次糖尿病慢性并发症筛查，检查双足的感觉和足背动脉搏动情况。要注意防止外伤。一旦皮肤出现伤口、水疱、灰趾甲、鸡眼等情况，切忌自行处理，要及时到医院治疗。还要保持适量的运动，适量规律的运动不但可以增加胰岛素的敏感性，有利于血糖控制，还可以改善下肢血液循环。

一旦发生糖尿病足，一定要积极治疗。首先控制好血糖，良好的血糖管理是防止糖尿病足发生的基础，同时控制血压和血脂，戒烟酒。其次保证足部的血供，良好的血运是创面愈合的必要条件，在早期要尽可能恢复足部的血运，比如下肢足部血管狭窄，可以在血管中放置支架将它撑开。最后要保护受损的神经，神经损伤也是糖尿病足病理变化的关键，可以通过口服维生素B和其他的一些治疗措施来保护受损的神经。如果糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创，将创面的脓液和坏死组织及时清除掉。

总之，糖尿病足可防可治疗，我们需要重视，但大可不必恐慌。要加强糖尿病足的教育，提高患者的自我防护意识。只要做到早发现、早诊断、早治疗，就可以远离糖尿病足带来的痛苦，拥有一个更加健康、美好的生活

潜山市中医院 王小丽