近年来，随着社会经济快速发展和人们生活习惯的改变，许多人都养成了高糖、高脂、高盐饮食和吸烟、饮酒、缺乏运动等不良的生活饮食习惯，而这些不良习惯正是脑卒中发生的风险因素，是引起脑梗死和脑出血的“罪魁祸首”。中老年人一旦得了脑卒中，轻者行动不便，重者偏瘫、失语甚至死亡，所以，脑血管病是严重威胁人们生活健康的危险疾病。尤其是近年来，脑卒中的发病年龄日益年青化，而且农村地区的发病率更高。农村居民文化程度不高、医疗条件相对偏差，对脑卒中的防治知识相对缺乏，导致农村居民的脑卒中发病率、患病率和死亡率持续升高。因此，向农村居民普及脑血管病的科学防治工作，有重要的社会意义。
一、做好脑卒中的一级预防
脑卒中的一级预防，主要是纠正以下不良习惯：吸烟、过量饮酒、久坐等等，养成良好的生活习惯；另外还要积极控制好这些疾病：高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、心脏病等，通过药物治疗控制。
（一）科学管理血压
高血压患者发生脑卒中的风险是正常人的4-6倍；由于无明显症状，被称为“无形杀手”。人们在35岁以后，就应该每年测量血压至少2次；如果您有高血压和/或脑卒中家族史，即使<35岁，也建议您不定期、积极地测量血压。如果您是高血压患者，至少要每月测量1次血压，血压控制在140/90 mmHg以下。
另外，以下方式可以帮助您更好地控制血压，包括：控制体重，低盐低脂饮食，缓解精神压力等。在此基础上，长期规律的药物治疗控制血压，可以降低脑卒中的发生风险。
（二）控制血脂在合理水平
血脂异常，主要反映在这些指标：胆固醇升高，甘油三酯升高，低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低等。健康饮食，改变不良生活方式，是控制血脂的主要方式。比如：戒烟，限酒，控制体重，适当进行运动，都是良好的生活习惯。另外，长期的他汀药物治疗，能够显著降低高血脂患者的脑卒中发病风险。
对于40岁以上的男性和绝经期后的女性，我们建议您每年定期做一次血脂检查；如果体检发现血脂异常，建议您去心脑血管病专科就诊，由医务人员评估10年后发生动脉粥样硬化性心血管病的风险。如果您是缺血性卒中的高危人群，建议您3~6个月做一次定期的血脂复查；另外，建议您咨询专科医生，制定合理的饮食习惯和药物干预等等。
（三）防治心脏病
心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜疾病等心脏病的患者，是缺血性卒中的高危险人群。尤其心房颤动，60岁以上的老人中，有1%的人会发生心房颤动，患者一般无明显症状，发生心源性脑梗死的风险较高；而长期抗凝治疗，可降低这类人群心源性脑梗死的发生率。对于60岁以上的老人，建议您定期体检心电图，以便及时发现心房颤动、心脏瓣膜病，积极预防脑卒中。
（四）防治无症状性颈动脉粥样硬化
脑卒中筛查是预防脑卒中一项重要措施，对于55岁以上的人群，要常规进行颈动脉超声检查。对40岁以上的人群，要进行脑卒中危险因素筛查，比如：吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动和脑卒中家族史。如果您具备3个以上的危险因素、年龄>40岁，建议您做颈动脉超声检查。对于颈动脉超声发现内膜增厚的人群，建议您：戒烟、限酒、低盐低脂低糖低热量饮食、适量运动，有助于改变不良生活饮食习惯。颈动脉超声筛查出的无症状性颈动脉狭窄（狭窄≥50%）患者，还要长期服用他汀类药物和阿司匹林药物预防，每6-12个月做一次颈动脉超声复查。
（五）生活方式与脑卒中
1.吸烟：研究证实，吸烟可使卒中的危险性升高50%；而戒烟2年后，危险性会大幅降低。所以，戒烟是预防脑卒中的有效方式！
2.饮酒：我们建议：不饮酒者，保持不饮酒；饮酒者应逐渐减少饮酒量，最好戒酒。
3.缺乏锻炼：建议您根据自身情况，选择适合自己的身体锻炼方式。老年人、脑卒中高危人群，建议应在血管内科医生指导下进行最大运动负荷测试，来制订个体化的运动量和运动方式。正常成人可每周进行3～4 次的有氧运动，比如，慢跑、快走、骑自行车或其他有氧运动等等，持续40分钟左右。以伏案工作为主的，还建议您伏案1小时后站起来活动数分钟。
4.肥胖与脑卒中：肥胖可加重血管和心脏的负担，与高血压的关系非常密切。肥胖者易患心脏病和糖尿病，使脑卒中的风险增加。所以，建议您将体重指数控制在18.5-22.9 kg/m2范围内，对预防脑卒中很有好处！另外，建议您改善饮食习惯，定期参加体育运动，少吃富含脂肪和胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。
5.膳食营养：我们为您制定了以下的膳食建议：1.每天饮食种类应多样化，包括杂豆、薯类、全谷、蔬菜、水果和奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱，合理摄入能量和营养。2.每天添加的食盐<6g；增加富含钾食物的摄入量，对控制血压、降低脑卒中的风险都有益。3.多吃蔬菜、水果和奶制品，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入；比如：每天吃400-500g的新鲜蔬菜、200-400g的水果，120-200g的鱼、禽、蛋和瘦肉，各种奶制品，烹调植物油低于25g，每天总脂肪摄入量应小于总热量的30%，反式脂肪酸摄入量不超过2g，控制添加糖的摄入（每天小于50g，最好在25g以下）。
（六）阿司匹林的应用与脑卒中预防
对于动脉粥样硬化性心血管病的高危人群，推荐个体化长期规律的使用小剂量阿司匹林（75-100 mg/d），有助于降低脑卒中的发生风险。对于低危人群，不推荐使用阿司匹林作为一级预防用药。
（七）控制高同型半胱氨酸血症
在筛查脑卒中危险因素时，在条件允许的情况下，推荐您同时筛查血浆同型半胱氨酸。如果您是高同型半胱氨酸血症，建议补充叶酸或叶酸联合维生素B12进行脑卒中的预防。
二、早期识别脑卒中的发生
脑卒中有5个常见的主要警告信号：1.突然一侧或双侧肢体无力、麻木；2.突然单眼或双眼视力下降；3.突然言语表达困难或理解困难。4.突然头晕伴视物旋转、失去平衡或行走不稳。5.突发严重的头痛。
三、脑梗死的急性期治疗
在脑梗死的急性期，阿替普酶静脉溶栓治疗和卒中单元是最有效的治疗方法。急性脑梗死患者在发病4.5小时内，依据阿替普酶静脉溶栓适应证和禁忌证，尽快予以阿替普酶静脉溶栓治疗。用药期间及用药24小时内应严密监护患者。
对于急性大血管闭塞性缺血性脑卒中，静脉溶栓的血管再通率较低，疗效欠佳。静脉溶栓联合血管内（动脉内采用药物溶栓、机械碎栓、支架置入和机械取栓）治疗，是标准的治疗方案。前循环脑梗死应在发病16～24小时内进行血管内治疗术，后循环脑梗死可延长至发病24小时。
四、脑出血急性期的治疗
脑卒中患者中，脑出血的致残、致死率高于脑梗死，前者的1个月死亡率高达35%-52%，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是导致人们死亡和残疾的主要原因之一。
脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时评估病情和快速诊断至关重要。头颅CT是诊断脑出血的首选检查。脑出血可以分为以下两种：（1）原发性脑出血，占所有脑出血的 80%～85%。主要是高血压脑出血，少数为脑淀粉样血管病及不明原因的脑出血。（2）继发性脑出血：一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血栓形成等引起。
脑出血的治疗包括：（1）内科治疗。首要原则是保持安静，稳定血压，防止再出血；根据病情，适当降低颅内压，防止脑水肿，维持水电解质、血糖、体温稳定；同时加强呼吸道管理及护理，预防及治疗各种颅内及全身并发症。（2）外科治疗。主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重高颅压预防脑疝、挽救患者生命。
五、脑卒中的康复管理
脑卒中的急性期患者，应尽可能在综合医院卒中单元或神经内科进行多学科治疗，包括急性期的内、外科治疗，早期的康复介入，多学科协调的综合治疗等。病情平稳后，可转入综合医院康复医学科或康复专科医院进行全面康复治疗。最后，患者进入社区康复。脑卒中患者经过全面系统的三级康复管理和服务，可获得最佳的功能恢复，减少并发症的发生。
加强脑卒中宣传，科学认识脑卒中，正确防治脑卒中，是降低农村地区居民脑卒中发病率、患病率和死亡率的重要措施，是实现乡村振兴战略的总目标的重要健康保障。