随着对健康的重视，越来越多的人开始在体检项目中加入颈动脉彩超的检查。“问题”也接踵而来，最常见的莫过于彩超提示颈动脉斑块的形成。当我们体检发现颈动脉斑块时应该怎么办呢？是置之不理，还是盲目吃药？是去门诊咨询医生，还是需要住院治疗？接下来这篇文章，将告诉你这些问题的答案。

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块，用通俗的话说，就是长在我们颈部大动脉血管壁上的“垃圾”或“水垢”。它不是附着在管壁表面，而是从血管壁内部长出来的，是动脉粥样硬化在颈动脉的具体表现。这样的血管就像用了很多年的水管，水中的杂质（比如血液中的胆固醇等）开始沉积在管壁上，日积月累，形成黄色的、粘稠的粥样物质（“斑块”），使管壁增厚、变硬（“硬化”），管腔变窄，甚至导致脑梗塞。

颈动脉斑块通过超声就能发现，正常情况下，颈动脉内-中膜厚度（IMT）约为0.8 mm~1.0mm。当其数值>1.0mm就被称之为IMT增厚，当其数值>1.5mm则称之为颈动脉斑块。

怎么看懂报告

首先，在报告中了解斑块造成的狭窄程度。当报告中指出，狭窄率<50%，提示轻度狭窄；狭窄率50%~69%，提示中度狭窄，狭窄率≥70%，提示重度狭窄。

其次，了解斑块的性质。颈动脉斑块在超声下可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块。其中，稳定斑块（硬斑）通常描述为“强回声”“等回声”，斑块质地硬、不易破裂，风险相对较低。不稳定斑块（软斑/混合斑）通常描述为“低回声、混合回声”，斑块质地软、容易破裂形成血栓，风险较高，需要更积极的干预。

再次，要进一步了解斑块的位置。了解斑块在颈总动脉、颈内动脉还是在分叉处？颈动脉包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，颈总动脉在分叉处发出颈外动脉和颈内动脉。其中颈内动脉是向大脑半球供血的主要血管，斑块长在这个位置或是分叉处的提示意义更强。

颈动脉斑块的预防

任何疾病，健康的生活方式都是“基石”。

低盐低脂饮食。减少高胆固醇、高饱和脂肪食物摄入，比如动物内脏、油炸食品、肥肉，增加膳食纤维及优质蛋白的摄入，比如增加新鲜蔬菜和水果，多摄入粗粮和深海鱼（富含Omega-3）。

戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂；过量饮酒会升高血压和血脂，尽量戒酒或少量饮酒。

规律运动。选择适合自己的运动，循序渐进，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，避免久坐。

控制体重。将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9之间，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）会增加血管负担。

管理情绪和作息。避免长期熬夜和精神紧张，保持良好的睡眠和心态。

颈动脉斑块的治疗

发现颈动脉斑块需及时就诊，寻找专业医生咨询是否需要用药以及用什么药。切忌听信广告或网络搜索结果，因为医生需要结合每个个体及报告的结果进行综合的判断。

医生可能会推荐使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀），它不仅降低血脂还能稳定斑块，起到抗炎的作用，甚至可能使部分斑块逆转缩小。若他汀效果不佳或不耐受，可能联合使用依折麦布、PCSK9抑制剂等。

对于那些有多种心脑血管危险因素的患者，如长期吸烟、饮酒，有高血压、糖尿病、高脂血症，或有过心血管或脑血管事件的患者，医生还会权衡患者血栓风险和出血风险，综合判断后决定是否加用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑等。

此外，如果您还同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，医生可能建议你服用相应的药物，控制好那些可能加重颈动脉斑块的疾病。

需要提醒的是，一旦您接受了药物治疗，就一定要按照医生叮嘱，规律服药，不可擅自停药。服药期间注意复查肝肾功能等，注意药物不良反应的发生。

绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度时，需要医生评估是否需要进行手术干预。目前常用的手术方法有：颈动脉内膜切除术（CEA）、颈动脉支架成形术（CAS）及颈动脉球囊扩张成形术。手术治疗相对于药物治疗风险较大，我们需要在医生的帮助下，权衡利弊后选择。

最后，希望大家发现颈动脉斑块不要过分担心，通过积极、科学的管理，完全可以将风险控制在最低水平，保障长期的健康与生活质量。

安徽省第二人民医院 韩丽珠