妊娠期糖尿病是妊娠期间的糖代谢紊乱，通常在产后可诊断为糖耐量减低或2型糖尿病以外的新发疾病。了解妊娠期糖尿病的相关知识对于保障母婴安全非常重要，一旦出现妊娠期糖尿病，会危害母亲健康并影响胎儿远期生长发育。

孕期糖尿病的成因与高危人群

妊娠期糖尿病的病因复杂，孕妇在怀孕过程中，孕妇体内的雌激素、孕酮和胎盘乳素等激素会与胰岛素发生拮抗作用，导致胰岛素抵抗性改变，从而使血糖浓度升高。如果胰岛素分泌不足以应对这些变化，便可能导致妊娠期糖尿病的发生。而且在某种程度上会受到遗传的影响，女性家族中出现糖尿病患者情况，妊娠期糖尿病发病率明显上升。

高危人群主要集中在：超重或肥胖者（BMI≥25kg/m2）、高龄（35岁以上）孕妇、反复流产或胎儿畸形、曾患有妊娠糖尿病、空腹血糖异常或有代谢综合征等患者。此外，不良生活方式、长期摄入高糖食物、运动不足等，都是诱发的高危因素。了解自己是否属于高危人群，有助于孕前或孕早期积极采取预防措施。

孕期糖尿病的症状与潜在风险

早期妊娠期糖尿病通常无症状或症状不明显，常于怀孕期间于常规产前检查中发现随机血糖异常升高；少数孕妇有口干、多尿、乏力、视物模糊等症状，但多在孕期中发生，常被忽略。因此，定期检测血糖非常重要，早发现早治疗至关重要。

孕产妇合并糖尿病若血糖没有进行有效控制，存在妊娠高血压、子痫前期、产后出血、感染等系列风险。同时，胎儿容易因高血糖而导致巨大儿，因此分娩的困难性加大，还可能引发新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等，同时子女发生儿童期及成年期肥胖、糖尿病的风险也会成倍增加。所以说孕产期糖尿病不仅危及产妇与胎儿妊娠期健康，还可能影响母亲和子女的长期健康。

孕期糖尿病的筛查与诊断

由于妊娠期糖尿病一般无症状，世界卫生组织与各国指南均建议孕期24至28周对孕妇进行糖尿病筛查，主要为孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。常规为孕妇空腹抽血测血糖，后喝含葡萄糖75克水溶液，1小时、2小时后分别再抽血测血糖。如2项或2项以上大于相应标准值即可诊断为妊娠糖尿病。

对于高危孕妇，医生在孕早期即可对其进行血糖检查，做好糖尿病的早期预防，早期发现并干预；而对于孕期被诊断为妊娠期糖尿病患者，则还应对其病史及体重指数、血压以及血脂水平等进行综合评估。值得注意的是，妊娠期糖尿病患者的诊断标准不同于一般糖尿病患者，切勿混淆。经由科学筛查可以帮助准妈妈及时控制妊娠期糖尿病，让母婴平安。

孕期糖尿病的管理与日常护理

孕期内分泌失调的综合管理包括饮食控制、运动干预、血糖监测及药物治疗。其中以饮食控制为基础，坚持“少量多餐、均衡营养”的原则，控制总热量，注意碳水化合物种类及分配，摄入足量膳食纤维，并减少高糖高脂食物。每天三餐之间加两次加餐，三餐间隔4到5小时，每次加餐的摄入量约为正餐的三分之一，加餐后再间隔1小时进食。加餐的总量不超过每日推荐的摄入量，这样可以确保能量均衡，减少血糖波动。

其次，适量运动对控制血糖具有重要作用。孕妇在医生指导下，可进行快走、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，每次20至30分钟，每周3至5次。这类运动有助于改善胰岛素敏感性，同时还可以缓解孕期水肿和便秘。

密切监测血糖，严格遵从医嘱定期自测血糖（包括空腹和餐后血糖），监测结果按时记录，根据孕妇监测结果变化情况进行饮食及药物的治疗调整。孕产妇如饮食运动不能有效控制血糖水平，医生可给予药物治疗，孕期首选胰岛素（安全性已充分验证），口服降糖药需严格遵医嘱使用，不可自行购买服用。现代临床管理注重个体化治疗，“一切以孕产妇的生理及病理状况为准绳，量身定制治疗方案”，确保孕妇和胎儿的安全达到最佳状态。

同时也要重视孕期的心理健康。孕期糖尿病会带来焦虑紧张情绪，孕妇可通过合理休息、亲友安慰、孕期课堂、心理疏导等减少焦虑等负面情绪；保持良好的作息、充足的睡眠和积极的心态，有助于血糖控制，并促进孕期顺利进行。

妊娠期糖尿病是一种可以控制好的疾病，只要孕妇能重视早期发现、早期治疗，控制饮食及活动，定期检测血糖水平，大多数患者均可顺利地度过整个孕期，保护母婴的安全。

亳州市妇幼保健院 罗淑侠