随着居民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高。其中2型糖尿病是一种与生活方式密切相关的慢性代谢性疾病，除了饮食控制和药物治疗外，运动疗法也是辅助降糖的有效治疗方法之一。

科学的运动可以改善患者的血糖水平，提高患者生活质量，预防并发症的发生。

运动疗法的目的

降低血糖，减轻体重 运动时肌肉收缩需要消耗大量葡萄糖，可直接降低血液内的血糖水平；长期规律的运动有助于控制体重，提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗的症状。

预防并发症的发生，提高生活质量。运动有助于改善肥胖、降低血压、改善血脂异常，从而减少心血管疾病、糖尿病肾病等并发症的发生。

提升心理健康，积极配合治疗。运动时可以促进内啡肽分泌，缓解患者紧张焦虑和抑郁情绪，帮助患者建立积极的生活态度，利于血糖的控制。

运动疗法的原则

个体化原则。运动前需要进行病情评估，做好足部检查，血糖监测等，尤其是合并急性心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症的患者需要在医生指导下进行。不同年龄的群体运动的强度不同，老年人以低强度运动为主，中青年可适当增加强度。

循序渐进，量力而行。从每天10分钟开始，由低强度逐渐过渡至每周至少150分钟中等强度运动，避免因突然剧烈运动引发低血糖的发生或是肌肉损伤。

持之以恒。运动效果具有累积性，建议每周坚持5天以上，形成长期运动的习惯，可与同伴一起，更有利于运动疗法的坚持。

安全第一。运动前后可进行血糖监测，若血糖小于3.9mmol/L，或者高于16.7mmol/L时应暂时避免运动， 可选择在餐后1小时运动，不要在空腹或服药后立即运动，防止低血糖的发生，糖尿病患者运动时应随身携带糖果饼干或急救卡，以应对突发事件的发生，做到安全运动。

运动方式的选择

有氧运动。推荐快步走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳。运动时心率中等强度：心率达到（220－年龄）×60%~70%，或运动时能说话但不能唱歌。高强度：心率达（220－年龄）×70%~85%，适合心肺功能较好者。建议每周5次，每次30分钟，可分次进行（如每次10分钟，累计达标）。

抗阻训练。提升肌肉力量的“加速器”，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，长期控糖效果更显著。推荐项目有弹力带训练、哑铃、器械训练、深蹲等。频率可每周2~3次，每次8~10个动作，每组重复10~15次，组间休息1分钟。

柔韧性与平衡训练。防跌倒的“保护伞” 。推荐项目如瑜伽、单脚站立、脚跟行走等。推荐老年患者或合并周围神经病变者，可改善关节灵活性，降低跌倒风险。

运动注意事项

监测血糖。当运动前血糖＜5.6mmol/L：可以补充15克碳水化合物（如1片面包）。运动后监测血糖，警惕延迟性低血糖的发生（尤其注射胰岛素患者），当出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状时应立即停止运动，进行急救处理。

保护足部。运动时选择透气、宽松舒适的运动鞋，浅色的袜子，运动后检查双脚有无红肿、水疱。合并周围神经病变者避免赤脚运动。

环境与装备。夏季应避开高温时段，冬季避免寒冷时段，注意保暖；随身携带糖尿病识别卡。

特殊情况处理。出现心慌、头晕、视物模糊时立即停止运动，补充糖分并就医。合并视网膜病变者避免跳跃、倒立等可能升高眼压的动作。

常见误区解析

误区一：“血糖高不能运动”。当空腹血糖＞16.7mmol/L或尿酮阳性时需暂缓运动，其余情况身体无不适症状，合理的运动有助于控制血糖。

误区二：“家务劳动可以代替运动”。家务活动强度较低且不规律，无法达到持续燃脂、改善代谢的效果，更推荐规律、有一定强度的运动方式。

误区三：“运动越多降糖越快”。运动应量力而行，并不是强度越高越好，适度即可。过度的运动反而可能会引起应激反应，反应性地升高血糖，甚至导致横纹肌溶解。

总之，对2型糖尿病患者而言，运动疗法是辅助降糖的“良药”。通过科学规划、循序渐进、长期坚持，不仅能有效控制血糖，更有益于患者的身心健康。希望我们的“糖友”都可以在医生或运动康复师的指导下，选择适合自己的运动方式并坚持下去，让血糖早日达标，避免或减少糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

安徽医科大学第一附属医院东城院区

（肥东县人民医院） 李曼曼