多发性硬化（简称MS）作为一种“伪装高手”疾病，由于症状多样化以及无法捉摸而确诊疾病。因为该疾病的早期症状常会和其他疾病互相混淆，患者常会由于无法获得准确的诊断而导致治疗时机受到延误。本文通过对多发性硬化的早期迹象进行科普，促使患者和家属对于疾病的警觉性明显提高，为及时诊断疾病以及治疗获得宝贵的时间。

认识多发性硬化

多发性硬化是一种与中枢神经系统相关的疾病，具有以下两大显著特点。

多样性：症状与中枢神经系统的任何部分有一定的关系，但其表现形式因人而异。

反复发作：一般疾病是选择复发-缓解型的表现方式，在出现症状之后可自行缓解，再次出现时会出现新的症状，或者原有症状持续性加重。

多发性硬化症状易伪装

症状多样，易混淆：MS会出现平衡障碍、疲劳、肢体麻木、视力模糊等表现，以上症状也有可能在糖尿病神经病变、颈椎病、偏头痛等疾病中较常出现。所以，MS容易出现早期症状忽略或者误诊等情况。

症状变化无常：MS症状常会以轻重不一表现，且具有非常缓慢的病程进展，部分患者会出现轻微功能障碍或者短暂性的不适症状，导致疾病诊断难度有所增加。

多发性硬化早期迹象

视力问题：单眼出现颜色辨别异常、视物变暗、视力模糊等症状，眼球运动时还会引发疼痛。这是因为MS早期常见视神经炎，炎症影响了视神经功能。若突然发生单眼视力降低且诱因不明，应立即就医。

感觉异常：肢体会有 “蚁行感”、针刺感、肢体麻木等症状，一般累及身体特定位置或一侧身体。这主要是神经信号传导受阻所致。当感觉异常持续加重或反复出现，可能意味着中枢神经系统病变。

肢体无力或运动障碍：单侧肢体出现行走困难、动作不协调以及肢体无力等症状，患者会感觉腿部沉重，步态异常。这是由于运动神经通路受到损害。若症状反复发作或伴随疲劳，需格外重视。

电击感（Lhermitte征）：低头时颈部传往四肢或背部出现电击样疼痛，这是因为脊髓髓鞘损伤造成神经信号传导异常。此症状较为特异，一旦出现应高度警惕MS。

长时间无法缓解的疲劳：疲劳感呈非正常状态，休息后也无法恢复。这是因为中枢神经系统炎症影响了神经功能和能量代谢。若疲劳合并其他神经系统症状，需引起关注。

平衡障碍和眩晕：出现行走不稳定、突然站立困难或眩晕等症状，这是由于脑干或小脑功能受损。若症状持续反复发作，特别是伴有其他异常症状，应怀疑中枢异常。

确诊多发性硬化的方法

病史和神经系统查体：医生需要对是否存在类似病史、持续性的时间、症状特征等进行询问，且及时完成神经系统的体检，对反射、运动、感觉等功能是否出现异常情况进行评估。

磁共振成像（MRI）：MRI主要是对MS进行诊断的方式，能及时确定脊髓以及大脑中存在的病灶。

脑脊液检查：采取脑脊液进行检查能确定炎症标志物，作为诊断MS的主要支持方式。

早期诊断与治疗的重要性

疾病修正治疗（DMTs）：常见选择单克隆抗体、干扰素等进行治疗，能促使疾病持续性的进展得以延缓，降低复发的频率。

对症治疗：能促使肌肉痉挛、疼痛、疲劳等症状明显缓解，促使生活质量明显提高。

康复治疗：选择职业治疗、物理治疗的方式有助于患者功能障碍得以改善。

患者和家属的应对建议

警惕早期症状：需要重视任何反复发生的神经系统症状，及时到医院进行治疗是非常重要的。

建立支持网络：家属为患者提供支持，能提升患者疾病应对能力，还可促使患者心理状态得以改善。

健康管理：选择防止过度疲劳、适量运动、均衡饮食等健康的生活方式，能促使疾病得到有效控制。

总而言之，多发性硬化并不是可怕的疾病，只要能对早期出现的症状维持敏感，并获得专业医疗救助，能在疾病早期发展阶段通过针对性措施进行干预。在出现原因不确定的运动障碍、感觉异常、视力变化等症状均需要引起重视，采取早期发现、早期诊断、早期治疗等方式，能促使患者的生活质量明显提高。

安徽省宣城市泾县医院神经内科 赵雯娟