前不久,阜阳某货运公司司机陈某,在运输途中整理车辆雨布时,不慎从货车上跌落摔伤。意外发生后,他第一时间申报自己购买的商业保险,却因条款限制无法获得理赔,高额的医疗支出让其一时陷入困境。
得知陈某的难处后,他所在的工会及时把情况上报到阜阳市颍州区总工会。区总工会当即启动困难职工应急响应机制,坚持特事特办,安排权益保障部、基层工作部工作人员上门收集病历、检查报告、医疗票据及个人证件等理赔材料,并及时完成信息录入上报,仅用两天就走完全部手续,顺利为陈某申领到1.3万元职工互助保障金。
这是职工互助保障惠及民生的一个案例。职工互助保障是由工会组织开展的非营利性职工互助互济活动,是基本医疗保险之外的重要补充,被称为“工会给职工的二次医保”。记者从中国职工保险互助会安徽省办事处了解到,目前我省主要开展的职工互助保障活动有4项,分别为《在职职工住院医疗互助保障活动》《在职职工意外伤害互助保障活动》《在职职工重大疾病互助(35重+25轻)保障活动》《在职女职工特殊疾病互助保障活动》,价格均在百元以下。
“无病我帮人、有病人帮我”。职工互助保障由各级工会统一组织,不接受个人参保。身体健康,能够正常参加所在单位工作或正常劳动,年龄在16至60周岁的在职职工,其中参加住院医疗互助保障活动的会员必须参加城镇职工基本医疗保险,其他三类保障无此要求。四项互助保障以一年为期,用极低的保费构筑起高额保障,让职工花小钱、防大风险。
针对新就业形态劳动者等重点群体,我省工会坚持“应保尽保”原则,以普惠赠险为载体,计划全年为13万名新业态劳动者赠送专项意外险,截至目前已完成2.9万余名新业态劳动者赠险工作。
为让广大职工充分了解这项惠民政策,各地还充分运用线上线下渠道开展政策“解疑答惑”活动,重点围绕险种类型、参保流程、会员权益及理赔标准进行详细解读,帮助职工算清“健康账”“保障账”。滁州、淮北、阜阳、六安和马鞍山等地依托专题培训、赛事冠名、线上答题等形式常态化开展宣传,努力扩大政策覆盖面。
职工互助保障的“最后一公里”最考验服务,据中国职工保险互助会安徽省办事处相关负责人介绍,2025年,我省已上线全新业务理赔系统,配套搭建省、市、单位三级线上线下答疑渠道。同时,大病、身故案件均开通了绿色通道。“需要理赔时,职工通过‘职工之家’App即可快速完成申办,业务办理时间为3个至5个工作日,相比以往平均缩短了15个工作日,有效提升了理赔质效。”
此前,淮南市患病职工许某某参保了《在职职工住院医疗互助保障活动》,仅花费95元。依托“职工之家”App理赔渠道,她全程手机线上申办。提交申请后,工会工作人员主动对接审核材料,同步讲解二次救助申领政策。5天左右,她申领的5次住院理赔金额共计16万元就到账了。
“截至2025年底,全省职工互助保障参保人次共计182万,受益会员约4万人次。”省总工会相关负责人表示,下一步,全省各级工会组织将紧扣“提质、扩面、增效”核心主线,全力推动职工互助保障工作实现高质量发展,让广大职工在面对疾病和意外时,能多一份稳稳的“兜底”。