随着人口老龄化加剧,群众医疗保障需求持续上涨,医保基金支出承压,违规使用基金问题时有发生。为破解多头监管、部门协同不足等监管难题,合肥市纪委监委发挥“监督的再监督”职能,推动市医保局、市卫健委、市市场监管局建立“三医”联动工作机制,通过多部门协同共治,筑牢医保基金安全防线。
压实行业主管部门监管责任,合肥市纪委监委牵头建立横向联动机制,出台《医疗保障基金监管“三医”联动工作机制》,推动单一监管转变为系统治理,全面提升医保基金规范化管理水平。
该机制从目标任务、主要内容、保障措施三个方面,明确信息互通、线索互移、联合执法、联动宣传、问题会商五项工作制度,构建统一规范高效的协同监管体系。打通部门之间的数据壁垒,破除“信息孤岛”,实现医保、医疗、医药监管数据共享共用;深化跨部门执法协作,在专项整治、问题查办中开展联合研判、同步处置,提升问题整改衔接效能。三部门常态化开展联合督查,深入医药机构,针对“医保取现”非法小广告、虚假诊疗、违规结算等突出问题开展专项排查,精准打击各类欺诈骗保行为。
自“三医”联动监管机制运行以来,全市通过数据共享、联合执法,精准规范定点医疗机构诊疗服务以及医保结算行为,有效压缩违规骗保生存空间。 (金玲)