为切实维护医保基金安全,守护好老百姓“救命钱”,近日,安庆市太湖县医保局组织医保管理中心工作人员和2名医保基金监管社会监督员远赴外省,对一家太湖县参保人员就医较集中的省外定点医疗机构开展现场检查。这是该县首次组织社会监督员参与跨省医保基金监管工作,标志该县医保基金监管工作迈上新台阶。
近年来,该县高度重视医保基金监管工作,通过建立健全制度体系、强化科技赋能、加强部门协同等多项举措,构建全方位、立体式的基金监管格局。在科技赋能方面,该县依托全国统一医保信息平台,嵌入本地化监管规则,精准筛查异常诊疗、超量购药等疑点数据。
太湖县医保局从人大代表、政协委员、参保群众等社会各界人士选聘10名医保基金监管社会监督员,广泛参与日常监督检查,建言献策。
今年以来,太湖县共检查定点医药机构383家,追回违规使用的医保基金236.70万元,约谈定点医药机构负责人60家,解除医保服务协议9家。
“现在去医院看病,管理越来越规范,医保报销也越来越方便,很多事项在镇上的医保服务站就能办理。”太湖县百里镇居民刘阿姨说。该县已设立221个基层医保服务站点,构建起“15分钟医保服务圈”,为参保群众办理17项高频事项。目前,全县各基层医保服务站点已累计办理业务26万件,真正实现“群众在哪里,医保服务就延伸到哪里”。
(刘灿)