“新安医学”的杏林奇葩曾经璀璨绽放。三年来的常态化疫情防控,让记载在古籍、融入在生活、使用在临床上的新安医学,转化成群众用得上、用得起、用得好的健康实践,中医药养生智慧、健康理念、知识方法用起来活起来,证明了其传承精华、守正创新的价值所在,在百姓心中锻造出更多的信赖感。
12月20日,安徽省中医药科学院祁门蛇伤研究中心博士后科研工作站公布了“新安千金清瘟方”;12月24日,黄山市卫生健康委公布了修订的《黄山市2022年新冠肺炎新安医学预防推荐方案(第二版)》,在汤剂预防、日常防范建议的基础上,新增了中药熏蒸方。近日,发热门诊就诊量和流感样病例数攀升,黄山市卫生健康委、市中医药管理局及时组织当地医疗机构及新安医学非遗传承人,陆续推出新冠肺炎新安医学预防推荐方案,在一定程度上缓解了医疗服务、药品供应在短期内面临的较大压力,帮助消除公众的恐慌情绪。
新安医学的防疫理念
1400余种中草药材拔节生长,1300余位自晋迄清见于记载的医者名家层出不穷,800余部鸿篇巨著传承至今——当北纬30°这条贯穿四大文明古国的神奇纬线,与黄山市版图发生重叠时,一朵名为“新安医学”的杏林奇葩璀璨绽放。
安徽素有“北华佗、南新安”之称。 有学者将徽州喻为明清时期中国医药学的“硅谷”,仅祁门县明清时期就出了21位御医,被称为“中国御医之乡”。中医“全国十大医学全书”中《古今医统大全》《医宗金鉴》《医述》均出自新安医家之手;现行全国中医药院校教材中,新安医学学术思想占到引用总数18%左右。
明代祁门名医汪机的“固本培元”思想,筑先天后天之根基;明代歙县医家方有执的“错简重订”观点,开伤寒争鸣之先河;“黄氏妇科”“张一帖内科”“郑氏喉科”“胡氏骨伤科”等76家新安世家的特色专科延续至今、经久不衰,“张一帖”内科、郑氏喉科和祁门蛇伤疗法列入国家级非物质文化遗产。
一部新安医学史就是一部与疾病抗争的历史,特别是在缺医少药、瘟疫横行的古代。
《歙县志》卷二十记载:“万历十六年大饥,斗米一钱八分,民大瘟疫,僵死载道。”相关研究资料显示:古徽州疫病品类繁多,包括伤寒、麻疹、天花、霍乱、疫黄、痢疾、泄泻、疟疾及肺疫等病种。其中,明清时期徽州大疫53起,平均5.2年一次。
古徽州高频率的流行疫病,推动了新安医家对疫病的研究不断深入。祁门明代医学家徐春圃所著的《古今医统大全》,大量收集整理了前贤对各种疫病的认识,并记载了自己的临床经验。歙县清代医学家王勋所著的《慈航集三元普济方》,专论春温、瘟疫、痢疾、疟疾四大疫候之证。休宁清代医学家程林所著的《圣济总录纂要》分门别类的论述了各种疾病,其中对内科疫病的论述也颇为全面。据统计,新安医学现存有关内科疫病著述的医家有 40位, 相关著作 44 部,其中专著 2 部,共 14 卷94 篇;医案 550 余则,1200 余首方剂,其中自创方 94 首。
“在与疫病抗争的漫长进程中,不能不提到两位清代的歙县医家。” 新安医学省级非遗传承人程剑峰介绍:一位是叶天士,最擅长治疗时疫和痧痘等症,他在伤寒学的基础上,首创温病“卫、气、营、血”辨证大纲,是温病学的主要奠基人之一。另一位是程国彭,他在所著《医学心悟》中,最早归纳汗、和、下、消、吐、清、温、补“医门八法”,促进了中医基础理论和诊断学的发展,成为中医治疫临证立法的主要依据。
黄山市新安医学研究中心主任、黄山市中医医院院长江国庆介绍,纵览古时新安医家的抗疫经验,主要体现在首重于防、未病先防,重视正气、固本培元,灵活辨治、三因制宜等方面,用药多以轻、灵、捷为特点,“治温病须养胃阴,治瘟病要兼醒脾”“南方人用药燥湿和中,北方人泄湿温中,地理与人用药则异也”。同时,治疫采用隔离、辟瘟、净秽、普济、辨治等多管齐下的办法。
新安医学的抗疫实践
时间回到3年前。
2020年1月23日,武汉人邓某某乘动车由武汉到景德镇,后驾车来到休宁岳父家。后出现发热、背部疼痛等症状。
“当时国家还未颁布新冠肺炎中医治疗方面的诊疗规范,且没有特效药物。”休宁县总医院副主任中医师徐建成说,医院组织中西医专家讨论,在西医对症治疗的基础上,联合使用中药汤剂。
面对当时突如其来的新冠肺炎疫情,黄山市及时成立新冠肺炎中医药预防治疗康复工作专家组,结合国家及各地的诊疗经验,梳理历代新安医家在疫病方面的防治经验,出台了《黄山市新冠肺炎中医药预防治疗康复工作方案》。
专家组成员、黄山市中医医院副院长李海介绍,该市落实中西医结合救治全覆盖,在定点救治医院派驻中医药治疗组,开展“一人一方案、一人一团队”辨证论治,全程参与患者救治。邓某某是黄山市确诊的第二例新冠肺炎病例,12天后治愈出院。邓某某出院后在接受媒体采访时说,坚持服中药后体温有所下降,咳嗽、肌肉酸痛、出汗、腹泻等症状有明显改善,食欲逐日好转,自觉身体机能慢慢改善。
“治未病”是新安医学的核心理念之一,徽州民间自古就有佩戴香囊避瘟之习。疫情暴发之初,黄山市文旅局联合新安医学研究中心,研发制作了中药预防香囊,面向各景区和文旅企业一线防疫人员公益发放。
2020年3月,祁门蛇伤研究所根据古代鼻腔外用防疫理论,对古籍《肘后备急方》记载的名方“屠苏散”进行科学优化改良,成功研制出中药“屠苏防疫口罩贴”,并纳入祁门县新冠肺炎中医药预防治疗康复工作方案,免费提供给县内外防疫抗疫一线人员,到目前已发放5.6万人次。据该所所长汪胜松介绍,“屠苏防疫口罩贴”对预防寒湿瘟疫、风寒感冒等引起的鼻炎、鼻塞、咳嗽有一定防治效果,适合体质较弱、寒湿较重、易受寒感冒的人群日常使用。同时,该口罩贴解决了口罩长时间配带后潮湿、口腔异味等问题,提升了口罩佩戴舒适度。
2020年8月,黄山市卫生健康委向社会公布了“新冠肺炎”新安医学预防建议处方,并率先在黄山市中医院设点,免费提供“新冠肺炎”预防茶饮。另外,艾叶等中草药也被推广应用于室内外环境消杀。
12月24日,黄山市卫生健康委、市中医药管理局牵头开展了全市中医医联体成员单位医护人员培训,提升基层医疗单位对新安医学干预新冠病毒感染的预防和诊疗服务能力。
“前不久,国家优化疫情防控新政实施后,黄山市卫生健康委面向一般人群和特殊人群两类群体,分别公布了新冠病毒感染新安医学预防的药方。”江国庆介绍,针对当前预防和治疗新冠病毒感染的相关中药材价格攀升甚至断供等情况,该院与广东一家中药颗粒剂生产企业合作,加班加点将上述两个药方所需的中药材分别制成颗粒,保障医疗供应和价格稳定,方便群众抓药服用。目前,这些中药颗粒已在黄山市中医医院药房投放供应。
新安医学的创新发展
“经过新冠疫情的洗礼和考验,进一步证明了新安医学传承精华、守正创新的价值所在,也为中医药锻造出越来越可靠的信赖感。”黄山市卫生健康委主任方克家说,三年来的常态化疫情防控,让记载在古籍、融入在生活、使用在临床上的新安医学,转化成群众用得上、用得起、用得好的健康实践,真正让新安医学的养生智慧、健康理念、知识方法“活”了起来。
黄山市现有各类中医类医院8家,专门从事新安医学研究的科研机构2所,建成新安名医堂、名老中医工作室等服务平台,具备一定实力和规模的新安医学世家特色专科诊所20家,在101个乡镇卫生院全覆盖设立了中医馆。
几年来,黄山市的新安医学传承机构和众多传承人,从日常预防到介入诊治都相继提出了新冠疫情防治的众多方案,在新冠疫情防控中发挥了重要作用。但业内人士介绍,由于备案审批等流程,黄山市目前尚无一种新冠疫情防治的中药院内制剂,更遑论获批生产的中成药,这在一定程度上制约了新安医学在防疫抗疫中发挥更大作用。
领衔“新安千金清瘟方”研发的哈佛大学生物科学博士陈青山介绍,该方针对新冠病毒不断变异、口腔咽喉部皮肤粘膜的病毒含量高以及中老年人血压呈正相关等特点,根据明代著名新安医家汪机、徐春甫等“瘟疫通治剂”荆芥败毒散、清咽利膈散等加减,同时利用蛇药千金藤等加强清热解毒,并进行了相关生物模式试验,可显著降低病毒复制载量,目前祁门蛇伤研究所已启动院内制剂备案申报。
黄山市气候温润、植被茂盛,中药材种植历史久、品种多、质地优,已知可供药用的植物有190科1400余种,其中高效药材和珍稀品种60余种,堪称一座天然的药材宝库,也是滋养新安医学传承发展的沃土。安徽中医药大学副教授、黄山市卫生健康委挂职副主任段贤春介绍,目前,该市中药材种植种类31个、种植面积18.5万亩,年产量2.65万吨;中药材加工销售企业23家,中药材专业合作社26户,“十大皖药”产业示范基地6个,中药材农业产值14.9亿元。
方克家介绍,生命健康产业已列为黄山市九大新兴产业之一,现有规模以上医药制造企业13家,生物技术和医药国家级创新平台3个,在中药生产、医疗器械、生物萃取等细分领域初步形成产业聚集。另外,黄山市拥有省级康养类服务业集聚区(示范区)2家、省级康养特色小镇5家,徽州区潜口太极养生小镇入选首批国家中医药健康旅游示范基地创建单位,以新安医学为特色的康养产业也已初显雏形。
黄山市政府相关负责人表示,将做好以文养医、以医带药、以药促产、以产惠民文章,推动新安医学创造性转化、创新性发展,为建设健康中国和增进人民健康福祉奉献黄山力量。
题图:歙县霞坑镇卫生院中药师在按医方配药。