医疗保障基金是人民群众的“救命钱”，其使用安全涉及群众切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。近日，最高法院发布7起依法惩处医保骗保犯罪典型案例，我省临泉县法院审理的“参保人员重复报销医疗费用、骗取医疗保障基金”案入选。

2014年12月至2016年8月，被告人刘治普患肝病分别入住上海某医院和安徽省立医院，其住院医疗费用均通过临泉县城乡基本医疗保险管理中心进行报补。明知自己的医疗费用已经报补，刘治普仍采取伪造医疗收费票据方式，先后6次将自己的医疗费用通过临泉县医保中心进行报补，骗取医疗保险金9.9万余元。2016年12月25日，刘治普的近亲属将其骗取的医疗保险金退还临泉县医保中心。

临泉县法院审理此案时认为，被告人刘治普以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取医疗保险金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。鉴于刘治普到案后如实供述自己的罪行，当庭自愿认罪，具有自首情节，且积极退出赃款，依法可减轻、酌情从轻处罚，法院遂以诈骗罪判处刘治普有期徒刑2年、缓刑3年，并处罚金1万元。宣判后，在法定期限内没有上诉、抗诉，原判决已发生法律效力。

就此案的典型意义，最高法院指出，由于当前医疗保险制度尚在不断完善中，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗三大医疗系统不连通，未实现统一管理，部分参保人员重复报销医疗费用、骗取医疗保障基金的案件时有发生。被告人刘治普“重复报销医疗费用、骗取医疗保障基金”案的判处，提醒参保人员切莫贪小利、以身试法，也为重复报销骗保的行为人亮起红灯、敲了警钟。

医保骗保刑事案件涉及诈骗、合同诈骗、贪污、滥用职权和掩饰、隐瞒犯罪所得等罪名，其中以诈骗罪居多。医保骗保犯罪主要呈现三个特点：

——犯罪主体多元化。骗保的主体既有定点医疗机构、零售药店、医保参保人员，也有医保卡或药品收购者，部分案件还涉及医保局工作人员。

——犯罪手段多样化。既有医疗机构或参保人伪造病历、票据，虚假报销或串换诊疗项目，虚增诊疗费用，也有医保参保人冒用他人医保卡、超量购买药品后转卖牟利、重复报销医疗费用或隐瞒不属于医疗保障基金支付范围，部分案件还涉及国家工作人员利用职务便利，侵占医保基金。

——危害后果严重化。医保骗保犯罪行为隐蔽性强，部分案件时间跨度大、犯罪次数多、涉案金额高，严重损害了医疗保障制度健康持续发展。

据了解，医保骗保犯罪案发主要有三方面的原因：一是法律意识不强。有的医保参保人对骗保的法律后果认识不清，认为只是一般违规行为，出于特定关系、减少医疗支出或获取利益，将医保卡借给他人使用或冒用他人医保卡就医。二是审核把关不严。医保经办和报销审核机构对医保报销材料审查不严，部分医生诊断开药时，未按照规定核对持卡人与就诊人是否对应，给不法分子留下可乘之机。三是体制机制尚不健全。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗三大系统不联通，各医疗机构之间、医院与医保部门之间信息共享机制不健全，监管体制不完善等。

此次发布的医保骗保典型案例的被告人，既有被判处无期徒刑的，也有减轻处罚适用缓刑的，体现审判机关贯彻宽严相济刑事政策，依法严惩医保骗保犯罪的组织者、职业骗保人和利用便利骗保的被告人，对犯罪情节一般、认罪悔罪、积极退赃的被告人予以从宽处理，实现了政治效果、法律效果和社会效果有机统一。

值得关注的是，在7起医保骗保典型案例中，涉及民营医院骗保案例2起。民营资本进入医疗行业，对推动医疗行业多元化发展具有积极作用，但部分民营医疗机构为获取非法利益，虚构医疗服务、医疗票据骗取医保基金，严重危害医保基金安全，损害民营医疗行业发展。发布民营医院骗保案例，旨在警示民营医院加强行业自律和自我约束，依法依规提供医疗服务，推动民营医疗行业持续健康发展。

根据《中华人民共和国刑法》，对类似医保骗保的贪利型犯罪，在对犯罪分子判处主刑的同时，要在经济上予以制裁，依法判处罚金刑。最高法院刑事审判三庭负责人答记者问时表示，7起医保骗保典型案例中的被告人均依法被判处主刑、罚金刑，这警示医保参保人员和从事医保的有关人员，要自觉遵守国家法律法规，切莫因小失大，骗保不仅占不到便宜，反而会失去更多。