本报讯(记者 丁贤飞 通讯员 关庆荣)濉溪县大力查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建设医保结算智能审核系统,织密医保基金监管网。
濉溪县全力落实专项整治行动,综合运用协议、行政、司法等手段,重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等4大类25项问题,严查细纠定点专科医院、一级综合医院诱导住院、虚假住院、重复报销等医疗乱象;采取飞行检查、专家审查等多种形式,对机构资质、医保费用结算等不定期检查,推动医保基金日常监督常态化、制度化;成立医保、卫健、市场等部门组成的联合督察组,对定点零售药店(诊所)、社区卫生服务站实行分片区、定人头、全覆盖联合督察,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为。
该县建设医保结算智能审核系统,由事后审核监管向事前事中事后全流程监管转变,全面提升打击欺诈骗保行为的效率和精准度;建设医保场所全域监控系统,全县486家定点医院、卫生室、诊所、药店全部安装摄像头,发现违规留存群众社会保障卡等异常情况即时询问、上门检查,杜绝分解住院、挂床住院、用医保卡购买生活用品等违法现象;建设医保基金预警监督系统,实时开展纵向横向和同比环比大数据智能分析,跟踪报警数据异常的定点医疗机构,指导医保基金监督人员进行现场监督检查。